把种植牙价格“打下来”——口腔种植体系统集采现场回顾
1月11日，口腔种植体集中带量采购在四川成都开标，产生拟中选结果，拟中选产品平均中选价格降至900余元，与集采前中位采购价相比，平均降幅55%。本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72%，预计每年可节约患者费用40亿元左右。
本次集采由国家医保局指导、四川省医保局牵头开展，共有来自全国31个省及新疆生产建设兵团的超过1.7万家口腔医疗机构参与报量，1.4万家民营医疗机构积极参加此次集采，占医疗机构总数的80%。民营医疗机构的广泛参与将大大方便群众享受价格适宜的种植牙服务。
本次集采共有55家企业参与，其中39家拟中选，中选率71%。中选企业既包括一些知名国际企业，也包括威海威高、常州百康特等国内企业。集采前价格较高的士卓曼、登士柏、诺保科种植体系统从原采购中位价5000元降至1850元左右，市场需求量最大的奥齿泰、登腾种植体系统从原采购中位价1500元左右降至770元左右，中选产品丰富，实现与临床需求的良好匹配；纳入了四级纯钛及钛合金2种材质性能更好、临床认可度更高的种植体，并覆盖了口腔种植体其他耗材部件，能够满足绝大多数临床使用需求。
温馨提示：视频较大，建议在WIFI环境下观看。“以量换价”，口腔种植体平均降幅55%
随着生活水平的提高和人口老龄化程度的加深，我国种植牙需求持续增长，同时该领域收费不规范、费用负担重等问题也日益成为民生痛点之一。
首都医科大学国家医疗保障研究院院长助理蒋昌松介绍到，种植牙集采有其特殊性，目前80%的种植牙医疗服务是由民营医疗机构提供的，80%的患者选用的是进口种植牙产品，国产替代并不充分，这都对集采有较大的挑战。
国家医保局医药价格和招标采购专家组组长章明指出，怎样去动员民营医疗机构参与报量是本次种植体集采能否成功的关键。
在各级医保部门通力合作下，各口腔医疗机构积极参与，最终有来自全国31个省及新疆生产建设兵团的超过1.7万家口腔医疗机构参与报量，其中民营机构1.4万家，占比达80%。本次集采报量规模巨大，达287万套种植体系统，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72%，其中，四级纯钛材质和钛合金材质首年报量分别达到了249万套和37万套，完全达到了预期的结果，充分体现“以量换价”的策略。
本次集采共有55家企业参与，企业参与热情高涨。某生产企业负责人表示，本次集采基本涵盖了目前市场上销售使用的所有种植体品牌，可以满足患者多样化的需求。
上午10点整，主持人宣布开标准时开始，随即现场依次公开各企业报价。现场各企业代表都“坐不住”了，围绕在电视前关注着整个开标进程，交流着对每个报价的看法，耐心的等待着自己产品的中选情况。
中午12点36分，主持人现场宣读最终拟中选名单（详见文末），最终共39家企业的40个种植体系统成功拟中选，拟中选产品平均中选价格降至900余元，与集采前中位采购价相比，平均降幅55%。其中四级纯钛种植体拟中选30个产品系统，最低报价548元；钛合金种植体拟中选10个产品系统，最低报价599元。
规则创新，首次成功探索非医保领域耗材集采
目前，种植牙耗材并未被纳入医保报销范围，本次集采是高值耗材集采从医保领域扩围到非医保领域的首次尝试。
本次集采根据种植体材质不同，分为四级纯钛和钛合金两个种植体产品系统类别，再根据需求量的多少，将每个系统类别分别分为A、B两个竞价单元。
在规则方面，本次集采创新性的引入K值的概念，即自身产品系统基准价格除以同一竞价单元中最低的产品系统基准价格得到的比值。举例来说，如果X产品其基准价格为4000元，而其同竞价单元中最低的Y产品系统基准价格为1000元，则X产品的K值即为4。
在入围规则方面，要求申报的产品系统需要满足在自身产品系统基准价的基础上达到√K×15%降幅，那么上述X产品只有降幅达到30%（即√4×15%）才可成功入围，而Y产品仅需降幅达到15%即可成功入围。这样也就要求原本价格高的企业降价幅度大，反之则降价幅度小，降幅幅度更加客观，针对企业的实际价格情况实现更为精准地降价，体现公平竞争的原则。
在复活机制规则方面，本次集采针对A、B两个竞价单元分别设置了不同的复活规则。A组采购量较大，复活机制主要取决于该产品系统自身的价格，只要在自身产品系统基准价的基础上降幅达到K×15%或45%，即可获得拟中选资格，也就是说上述X产品降幅达到60%，Y产品降幅达到45%，即可获得拟中选资格；而B组的复活机制则取决于同一产品系统类别的A组整体的拟中选价格，产品系统的申报价格不高于A组所有拟中选产品系统中选价格的算术平均值，即可获得拟中选资格。
章明认为，K值的引入使得集采规则更加精准、精细、精确，同时也为其他产品集采探索出一套可复制推广的规律，便于进一步扩大集采的品种范围。
“三管齐下”，种植牙降至不足万元
口腔种植的费用大致分为种植体、牙冠和医疗服务三个部分，本次集采是国家开展口腔种植价格专项治理的重要组成部分。
去年9月份，国家医保局在前期广泛征求意见的基础上，发布《开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理的通知》（简称“《通知》”），明确按照“技耗分离”的原则，开展口腔种植医疗服务收费和耗材价格专项治理。
蒋昌松介绍到，在种植体、牙冠和医疗服务三个部分中，种植体耗材的价格较为高昂，达到几千元，并且同类产品价格差异悬殊，存在价格虚高空间。本次集采通过“以量换价”，挤出种植体虚高的价格水分。
除了种植体耗材的集采，目前，针对医疗服务价格和牙冠也开展了相应的工作。
医疗服务价格方面，《通知》已明确单颗常规种植牙医疗服务部分的总价原则上不超过4500元，并强化公立医院价格“锚”的作用，降低公立医疗机构种植体植入费、牙冠置入费、植骨手术费等价格，进而发挥对市场的参照作用，引导民营医疗机构按照符合竞争规律和群众预期的水平，制定合理价格。
牙冠方面，由于其加工制作的个性化要求高，与临床使用端互动紧密，近期将由四川省医保局先行先试，率先开展牙冠竞价挂网，促使牙冠价格更加透明合理，形成牙冠价格的参照系，其他省份将及时做好价格联动。
此外，《通知》要求，各省级医疗保障部门在种植体集采、牙冠竞价结果产生后，进一步合并制定并公开本地区种植牙全流程价格调控目标。通过对种植牙费用中的种植体、牙冠、医疗服务3个部分综合施策，有效降低群众种牙费用负担。
下一步，医保部门将做好集采中选结果落地实施前的准备工作，配合牙冠耗材开展竞价挂网与口腔种植医疗服务价格全流程调控，使种植牙服务的三类主要费用构成同步下降。通过多项措施协同发力，预计2023年3月下旬到4月中旬，种植牙费用综合治理结果落地实施，据测算，在专项治理全面实施后，单颗种植牙的总体费用将降至万元以内，比治理前降低50%左右。
来源 | 中国医疗保险 晨露
编辑 | 杨紫萱 刘新雨
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